Was eine Kniearthroskopie ist — und was sie nicht ist
Die Arthroskopie ist ein minimal-invasiver Eingriff. Ich mache zwei kleine Hautschnitte von etwa 5 mm Länge — einen für die Kamera, einen für die Instrumente. Über die Kamera sehe ich das Innere des Kniegelenks auf einem hochauflösenden Monitor: den Meniskus, den Knorpel, das Kreuzband, die Gelenkinnenhaut, die Kniescheibe von innen.
Was ich dabei sehe, entscheidet, was ich tue. Bei einer Meniskusteilentfernung glatte ich den gerissenen Anteil, ohne dabei gesundes Meniskusgewebe zu opfern. Bei einer Meniskusnaht nähe ich den Riss — das ist technisch anspruchsvoller, erhält aber den Meniskus. Bei einem freien Gelenkkörper entferne ich ihn. Bei einer Knorpelglättung beseitige ich instabile Knorpelareale, die reiben und Schmerz verursachen.
Was die Arthroskopie nicht ist: Sie ist kein Eingriff, den man „auf Verdacht” macht oder der automatisch bei jedem Knieschmerz indiziert ist. Ich empfehle eine Arthroskopie, wenn der strukturelle Schaden eindeutig und die konservative Therapie ausgeschöpft ist — oder wenn ein mechanisches Problem vorliegt, das nicht biologisch lösbar ist.
Wer für eine ambulante Kniearthroskopie geeignet ist
Die meisten Kniearthroskopien führe ich ambulant durch. Das bedeutet: Sie kommen nüchtern morgens in die Klinik, werden vorbereitet, operiert, in der Aufwachphase betreut — und gehen nachmittags nach Hause.
Ambulant funktioniert das gut bei:
- Meniskusteilentfernung (Teilresektion)
- Meniskusnaht bei gutem Allgemeinzustand
- Knorpelglättung (Chondroplastik)
- Entfernung freier Gelenkkörper
- Kalkschulter im Knie
- Synovektomie (Entfernung von entzündeter Gelenkinnenhaut)
Nicht ambulant — oder nur mit besonderer Abwägung — bei komplexen Mehrfacheingriffen, bei relevanten Begleiterkrankungen (Herzprobleme, Gerinnungsstörungen), bei Patienten ohne häusliche Betreuung oder bei Eingriffen, die eine längere Narkosedauer erfordern.
Wie die Vorbereitung abläuft
Vor der Operation führe ich ein ausführliches Aufklärungsgespräch durch — das ist nicht nur gesetzliche Pflicht, es ist mir persönlich wichtig. Ich erkläre, was ich plane, welche Risiken es gibt, was ich im Gelenk vorfinde und was unter Umständen anders ablaufen kann als geplant. Operationen haben manchmal Überraschungen — darüber muss man vorab sprechen.
Anschließend erfolgt das Anästhesiegespräch im Kooperations-Krankenhaus. Der Anästhesist entscheidet gemeinsam mit Ihnen, welche Narkoseform geeignet ist.
Sie müssen ab Mitternacht nüchtern bleiben — kein Essen, kein Trinken (außer klares Wasser bis vier Stunden vor der OP nach Absprache). Bringen Sie jemanden mit, der Sie abholt — nach einer Narkose dürfen Sie weder Auto fahren noch allein nach Hause gehen.
Die Narkose: Vollnarkose oder Spinalanästhesie?
Vollnarkose (Allgemeinanästhesie): Sie schlafen während des gesamten Eingriffs. Die Atemwege werden gesichert, die Narkose wird über eine Maske oder einen Tubus eingeleitet und gehalten. Nach dem Aufwachen sind Sie kurzfristig desorientiert, das legt sich aber schnell. Die meisten Kniearthroskopien dauern 30 bis 60 Minuten — für diesen Zeitraum ist die Vollnarkose in aller Regel gut verträglich.
Spinalanästhesie: Eine Injektion in den Wirbelkanal betäubt den Körper ab der Hüfte abwärts. Sie sind wach, aber fühlen nichts im Bein. Die Wirkung setzt schnell ein und hält etwa zwei bis drei Stunden. Vorteil: kein Aufwachen mit Übelkeit, oft schnellere Erholung. Nachteil: Die Betäubung hält nach der OP noch einige Stunden an — Sie können das operierte Bein vorübergehend nicht bewegen, was manche Patienten unangenehm finden.
Welche Variante besser passt, bespreche ich mit dem Anästhesisten. Beide sind sicher und erprobt.
Was während der Operation passiert
Nachdem die Narkose wirkt, werde ich mit dem Kniegelenk positioniert. Ich spüle das Gelenk mit steriler Kochsalzlösung, die Gelenkhöhle wird so aufgedehnt und klarer sichtbar.
Die Kamera geht zuerst rein. Ich schaue das gesamte Gelenk systematisch ab: vordere Kammer, Kniescheibengleitlager, innerer Gelenkspalt (Innenmeniskus), äußerer Gelenkspalt (Außenmeniskus), Kreuzbandfach, Knorpeloberflächen. Erst wenn ich alles gesehen habe, beginne ich mit dem Eingriff.
Das, was ich auf dem MRT gesehen habe, ist ein Hinweis — aber das Arthroskop zeigt die Realität. Gelegentlich sind Befunde kleiner als erwartet, gelegentlich größer. Ich entscheide im Gelenk, was das Beste ist.
Wie lange Sie krankgeschrieben sind
Das ist die Frage, die fast alle Patienten als erstes stellen. Die ehrliche Antwort: Es kommt darauf an, was ich gemacht habe — und auf Ihren Beruf.
Bürotätigkeit, Homeoffice, wenig körperliche Belastung: Nach einer unkomplizierten Meniskusteilentfernung sind viele Patienten nach 7 bis 14 Tagen wieder arbeitsfähig. Wer von zuhause arbeiten kann, oft noch früher.
Stehende oder körperlich anstrengende Arbeit: Handwerker, Pflegepersonal, Verkäufer — hier rechne ich mit 3 bis 6 Wochen.
Meniskusnaht: Hier ist längere Schonung notwendig, weil die Naht heilen muss. Vollbelastung erlaubt ich in der Regel erst nach 6 bis 8 Wochen. Büroarbeit ist früher möglich.
Sport: Ausdauersport wie Radfahren und Schwimmen oft nach 4 bis 6 Wochen. Kontaktsport und Sportarten mit Drehbelastung nach 3 bis 4 Monaten, je nach Eingriff.
Häufige Fragen, die mir Patienten stellen
Kann ich danach Auto fahren? Am Operationstag auf keinen Fall. Wenn das rechte Bein operiert wurde, frühestens nach 10 bis 14 Tagen — und nur, wenn ich das Bein schmerzfrei und reflexschnell belasten kann. Linksseitiger Eingriff beim Automatikfahrzeug früher möglich — aber bitte absprechen.
Wie lange ist das Knie geschwollen? 2 bis 6 Wochen. Eine gewisse Schwellung nach jeder Arthroskopie ist normal und kein Zeichen einer Komplikation. Das Knie wurde geöffnet, gespült, bearbeitet — es braucht Zeit zum Abschwellen.
Muss ich nach der OP Blutgerinnungshemmer spritzen? Ja, für einen festgelegten Zeitraum. Ich erkläre Ihnen den genauen Ablauf im Nachbehandlungsplan.
Wann kann ich wieder ins Fitness-Studio? Nach einer unkomplizierten Meniskusteilentfernung beginne ich gerne nach 2 Wochen mit gezieltem Training — Oberkörper sofort, Bein je nach Belastbarkeit.
Was passiert, wenn ich zu früh belaste? Bei einer Meniskusnaht ist zu frühe Belastung gefährlich — die Naht kann versagen. Ich gebe Ihnen einen detaillierten Nachbehandlungsplan mit klaren Phasen. Halten Sie sich daran.
Was nach der Operation folgt
Ich gebe jedem Patienten nach einer Arthroskopie einen schriftlichen Nachbehandlungsplan mit: Belastungserlaubnis, Physiotherapieverordnung, Verhalten bei Komplikationen, Kontrolltermin. Ich bin nach der Operation erreichbar, falls Fragen auftauchen.
Der erste Kontrolltermin ist in der Regel nach 10 bis 14 Tagen — dann schaue ich, wie das Knie abheilt, entferne ggf. Nähte und bespreche die nächsten Schritte.
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