Was Arthrose ist und was sie verursacht
Arthrose ist ein degenerativer Verschleiß des Gelenkknorpels. Der Knorpel überzieht die Knochenoberflächen im Gelenk und ermöglicht eine reibungsfreie Bewegung. Wenn er abbaut, wird die Oberfläche rau, die Dämpfung geht verloren, die Knochen reiben aneinander. Die Gelenkinnenhaut reagiert mit Entzündung und produziert zu viel Flüssigkeit (Erguss).
Arthrose ist keine reine Alterserscheinung. Sie entsteht auch durch Überbelastung, Übergewicht, Fehlstellungen, Sportverletzungen oder genetische Veranlagung. Bei manchen Patienten sehe ich ausgeprägte Kniearthrosen mit Mitte vierzig. Bei anderen finde ich auf dem Röntgenbild eines 70-Jährigen fast keine Arthrose.
Das Besondere: Das Ausmaß der Arthrose im Bild und das Ausmaß der Schmerzen korrelieren oft schlecht miteinander. Ich habe Patienten mit Grad-4-Arthrose, die kaum Schmerzen haben. Und Patienten mit leichter Arthrose, die massive Beschwerden haben. Die Behandlung richtet sich nach dem, was den Patienten im Alltag einschränkt, nicht nach dem Röntgenbild allein.
Die betroffenen Gelenke: Knie, Hüfte, Schulter und mehr
Arthrose kann jedes Gelenk betreffen. In meiner Praxis behandle ich am häufigsten:
Die Kniearthrose (Gonarthrose) ist die häufigste Form. Anlaufschmerz morgens, Schmerz nach längerem Sitzen, Schwellung nach Belastung, Steifigkeit bei Wetterveränderungen. Die Hüftarthrose (Coxarthrose) äußert sich oft als Leistenschmerz, der ins Knie ausstrahlen kann. Viele Patienten bekommen zunächst eine falsche Diagnose. Die Schulterarthrose (Omarthrose) macht sich durch Reibegefühl, Einschränkung der Beweglichkeit und Belastungsschmerz beim Heben bemerkbar.
Mein Behandlungsansatz: Was ich in der Praxis tue
Mein Ziel ist es, Schmerzen möglichst weit zu reduzieren und Beweglichkeit sowie Belastbarkeit zu verbessern. Der Weg dahin ist immer individuell. Es gibt kein Einheitsrezept.
Muskeltraining als Fundament
Das Wichtigste bei Arthrose ist die gelenkumgebende Muskulatur. Ein starker Quadrizeps beim Knie, eine kräftige Hüftmuskulatur bei der Hüfte, ein stabiler Schulter-Rotatorenmanschetten-Komplex an der Schulter. Diese Muskeln übernehmen Belastung, die sonst auf den Knorpel trifft. Ohne Muskelaufbau verpufft jede andere Behandlung schneller.
Ich gebe meinen Patienten konkrete Übungsempfehlungen mit. Wer ein Fitnessstudio besucht, zeige ich, was zu tun ist. Wer keine Möglichkeit hat, zeige ich einfache Heimübungen.
ACP/PRP: Biologische Entzündungshemmung
ACP (Autologes Conditioniertes Plasma) ist das Verfahren, das ich bei Arthrose am häufigsten einsetze. Ich gewinne aus dem eigenen Blut ein Konzentrat an Wachstumsfaktoren und injiziere es ins betroffene Gelenk. Die Wachstumsfaktoren hemmen Entzündungsmediatoren, verbessern die Gelenkflüssigkeit und unterstützen die Regenerationsfähigkeit der verbliebenen Knorpelzellen.
Drei Sitzungen im wöchentlichen Abstand, Gesamtkosten ca. 600-650 Euro. Die GKV zahlt nicht. Die Wirkung hält bei gutem Ansprechen sechs bis zwölf Monate an.
Hyaluronsäure: Schmierung für das Gelenk
Ergänzend zu ACP setze ich bei Arthrose manchmal Hyaluronsäure ein. Sie verbessert die Gleitfähigkeit der Gelenkflächen und kann den Schmerz bei körperlicher Belastung reduzieren. Ich kombiniere beide Verfahren, wenn der Befund es nahelegt.
SVF: Der nächste Schritt bei fortgeschrittener Arthrose
Bei Grad-III- und Grad-IV-Arthrose, wenn ACP/PRP allein nicht ausreicht, empfehle ich SVF (Stromal Vascular Fraction). Ich gewinne aus dem Fettgewebe des Patienten ein Konzentrat an Stammzellen und entzündungshemmenden Zellen, das ich gemeinsam mit ACP ins Gelenk injiziere. SVF greift tiefer in die biologische Regeneration ein als ACP.
Operation: Wann sie wirklich nötig ist
Ich führe arthroskopische Eingriffe durch. Bei Arthrose ist die Arthroskopie dann sinnvoll, wenn neben der Arthrose auch ein strukturelles Problem besteht, also ein Meniskusriss, ein freier Gelenkkörper oder instabiler/weicher Knorpel, der mechanische Probleme verursacht.
Patienten, die eine Prothese benötigen, überweise ich an spezialisierte Kollegen. Das ist kein Kompetenzproblem, sondern das Richtige: Ein Spezialist für Gelenkersatz führt diese Operation mit einer anderen Routine durch als ich.
Was Arthrose-Patienten von mir erwarten können
Ehrlichkeit. Ich verspreche keine Heilung. Ich verspreche, dass ich mir Ihren Befund genau anschaue, Ihnen erkläre, was ich sehe, und dann gemeinsam mit Ihnen einen Plan entwickle, der zu Ihrem Leben passt.
Manche meiner Patienten kommen seit Jahren zu mir und sind trotz fortgeschrittener Arthrose ohne Operation gut unterwegs. Das ist nicht selbstverständlich. Es erfordert Konsequenz, beidseitig.
FAQ: Häufige Fragen zur Arthrose-Behandlung
Was tun bei Arthrose, wenn Medikamente nicht mehr helfen?
Dann ist es Zeit für eine spezifische Diagnose und einen biologischen Behandlungsplan. ACP/PRP und SVF sind die nächsten Schritte, bevor eine Operation diskutiert wird. Kommen Sie in die Praxis, ich schaue mir den Befund an.
Kann man Arthrose aufhalten?
Den Abbau vollständig stoppen ist nicht möglich. Aber man kann ihn deutlich verlangsamen. Regelmäßiges Muskeltraining, Gewichtsreduktion bei Übergewicht und biologische Injektionen tragen nachweislich dazu bei.
Welches Gelenk ist bei Arthrose am schwersten zu behandeln?
Jedes Gelenk hat seine Besonderheiten. Das Knie spricht gut auf biologische Therapie an. Die Hüfte ist schwieriger zu injizieren, aber auch gut behandelbar. Die Schulter profitiert ebenfalls von ACP/PRP.
Muss ich bei Arthrose operiert werden?
Nicht zwingend. Viele Arthrose-Patienten können über Jahre konservativ und biologisch gut behandelt werden. Die Entscheidung zur Operation treffe ich immer erst, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind.
Zahlt die Krankenkasse Arthrose-Behandlungen?
Die GKV übernimmt klassische Maßnahmen wie Schmerzmittel und, wenn nötig, die Operation. ACP, Hyaluron und SVF sind Privatleistungen.
Arthrose muss kein Schicksal sein, das man passiv hinnimmt. Wenn Sie unter Gelenkschmerzen leiden und wissen möchten, welche Möglichkeiten es für Ihre Situation gibt, bin ich gerne für Sie da.
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